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歯茎の見え方は矯正で変えられる？ガミースマイルと矯正治療
矯正治療をしていると、笑った時に歯茎がたくさん見えてしまうガミースマイル（gummy smile）で悩んでいて矯正相談に来られる方も多く見受けられます。
今回は、ガミースマイルの原因と矯正治療による改善方法について詳しく説明していきます。
笑った時の一般的な歯茎の見え方は？
まずは、適切な歯茎の見える料について知っておく必要があります。
笑った時の標準的な上唇の位置は、前歯と歯茎の際の±2mm程度と言われています。
一般的に年齢が上がるほど歯茎の見える量は減っていくと言われており、ある程度の歯茎の露出は「若い・健康的・明るい」といったポジティブな印象につながることも珍しくありません。
年齢や笑い方によって4mm程度までなら気にならない場合も多いですが、それ以上になると「笑った時に歯茎が目立って見える」と感じる方も増えてきます。
ガミースマイルの原因
ガミースマイルになる原因には骨格・歯並び・歯茎や軟組織によるものがあります。
骨格
あご骨のサイズや位置によるものです。
軽度の場合、歯列矯正により改善できることが多いです。
歯並び
出っ歯では、笑った時に唇が上がりやすくガミースマイルになることがあります。
かみ合わせが深い場合（過蓋咬合＝deep bite）では、上の前歯が下に下がっていることで歯茎が見えやすくなっています。
歯茎や軟組織
歯茎が歯に被さっている部分が長い（歯が短い）場合や笑った時に唇が上がりやすい人の場合、ガミースマイルになりやすいです。
ガミースマイルの矯正治療による改善方法
骨格の要因が軽度の場合や歯並びが原因の場合、歯列矯正を行うことでガミースマイルを改善できることが多いです。
ワイヤーやアンカースクリュー、抜歯を組み合わせることで前歯を上に持ち上げたり、後ろに下げて歯茎の見える量を減らす方法が一般的です。
出っ歯の治療
前歯が前突している場合は、抜歯・IPR（歯の側面を削る方法）・アンカースクリューなどを用いて前歯を後ろに下げることで、同じ前歯の高さでも笑った時に唇が上がる量・歯茎が見える量を減らすことができます。
下に延びている前歯の治療
かみ合わせが深く（過蓋咬合＝deep bite）、上の前歯が下に下がっている場合はワイヤー・アンカースクリューなどを用いて前歯を上に持ち上げることで歯茎の見える部分を減らすことができます。
その他の改善方法
骨格の要因が強い（あごの骨のサイズや長さ・位置がガミースマイルの原因になっている）場合、他のかみ合わせの問題が併発している場合などは外科的矯正治療（＝あごの骨の手術）によりガミースマイルを治療することがあります。
また、歯茎が歯に被さっている部分が長い（歯が短い）場合には歯茎の形を整える方法があります。年齢が低い場合には、加齢とともに歯肉が退縮し口唇が下がることで自然にガミースマイルが改善されることも多いです。
対症療法としてボトックス注射で一時的に口唇が上がる量を抑える治療方法もありますが、一時的な改善であるため定期的な施術が必要になります。
長期的な改善を望まれる場合、他の治療法も合わせて検討しておくと良いでしょう。
ガミースマイルの治療は原因によって対策や治療方法が変わってきます。
まずはご自身の現在の骨格・歯並びの状態を確認し、それぞれの状態に合わせた治療方法について担当医と相談することをおすすめします。
著者
林 在娟（りん ぜよん）
御茶ノ水林矯正歯科 Lim Orthodontic Clinic 院長
略歴
大阪大学歯学部
歯学博士（大阪大学）
日本矯正歯科学会認定医
