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顎関節症があっても矯正治療はできる？顎関節・顎関節症と矯正治療
「顎がカクッとなる」
「口が開けづらいことがある」
歯並びの悩みだけではなく、このように顎の症状を持っている方も多くいらっしゃいます。
いわゆる「顎関節症」と言うもので、代表的にはカクッという「クリック音」、口が開けづらい「開口障害」、関節や周りの筋肉の痛みなどの症状があげられます。
さらに詳しく見ていくと、関節の炎症や変形を伴うようなケースもあります。
顎関節症があっても矯正治療はできるのでしょうか？
また、矯正治療で顎関節症が改善（または悪化）することがあるのでしょうか。
本日は、顎関節・顎関節症と矯正治療について説明していきます。
顎関節とは
両耳の少し前の部分に、口を開け閉めするための顎関節が存在します。
顎関節を中心に下あごが上下・左右に動くことで、ものを噛んだり喋ったりするといった動作ができるようになります。
顎関節は上下の骨（下顎頭と関節窩）とその間のクッション組織（関節円板など）から構成されており、周りには口を開け閉めするための筋肉がついています。
これらのいずれかに問題が生じた場合、顎関節の症状として現れることになります。
顎関節症とは
顎関節やその周辺組織に見られる症状を総称して「顎関節症」と言います。
代表的な症状には
・クリック（口を開け閉めする際のカクカク、ポキッという音）
・疼痛
・開口障害（指が縦3本で入らない）
・変形
などがあります。
一過性のクリックや食いしばりや歯ぎしりによるお顔周りの筋肉痛程度であれば、生活習慣を見直し様子を見ることが多いですが、口が開きづらい・痛みがある場合などは専門医への受診が勧められます。
顎関節症の原因
顎関節症の原因は多岐に渡り、様々な要因が複合して生じると考えられています。
・食いしばりや歯ぎしり
・ストレス
・姿勢や習癖
・かみ合わせ
「顎関節」と矯正治療
矯正治療とは歯並びだけではなく、上下歯列の「かみ合わせ」を整える治療でもあります。
そのため、上下のかみ合わせを決めている顎関節の診査は、矯正治療を考える上で切り離すことはできない非常に大事な部分になります。
顎関節の状態やかみ合わせの位置を正確に診査して、正しいかみ合わせの位置・顎関節に負担をかけない治療計画を作るのはもちろんのこと、今後の顎関節のリスクやそれに伴うかみ合わせへの影響を予測することも求められます。
矯正の相談または検査時には、問診やかみ合わせの確認のほか、必要に応じて顎関節のCTやMRIを撮影することもあります。
「顎関節症」と矯正治療
では先述したような顎関節症がある場合、矯正治療を行っても大丈夫なのでしょうか？
また矯正治療によって顎関節に影響が出る可能性はあるのでしょうか？
顎関節症があっても矯正治療が可能なケース
・クリック
・食いしばりや歯ぎしりによる顎関節周辺の筋肉痛
などの場合は、顎関節症に配慮しながら矯正治療を進められることが多いです。
矯正治療には慎重になるべきケース
・顎関節の炎症・変形がある
・口が開きづらい
・痛みがある
などの急性・進行性顎関節症が見られる場合は、矯正治療より先に専門医への受診が勧められます。
特に顎関節の変形はかみ合わせ全体の変化を伴うこともあるため、症状が見られるうちは治療には慎重になる必要があります。
症状が治った後も、矯正治療を検討される際にはなるべく矯正専門のクリニック・ドクターに相談することをおすすめします。
矯正治療による顎関節症への影響
矯正治療で顎関節症が改善すれば嬉しいことに違いありませんし、少なくとも悪影響が出ることは避けたいはずです。
歯並びによっては、顎関節症のリスクとなるものも存在しています。
ただし、顎関節症の原因は複合的であることが多く、一般的には「矯正治療を行ったからといって必ず顎関節症が治るものではない」と言われています。
反対に、矯正治療を行うことで顎関節症が悪化することもないとされています。
＊適切な矯正治療を行った場合
顎関節症があり矯正治療を希望されている場合には、
・ご自身のかみ合わせがどういう状態なのか
・顎関節症へのリスクになっている可能性はあるか
・矯正治療を行う際のリスクはあるか
などを事前に相談しておくと安心でしょう。
また、
・かみ合わせの高さを大きく変える
・かみ合わせのずれなどをそのままにする
・長期間、顎間ゴムを使用する
など、顎関節への負担が予想される治療は避けるべきと言えます。
顎関節症は症状を抱えている人数が多い分、矯正治療で気になっている方も多いことでしょう。
まずはご自身の症状の程度とかみ合わせ・治療内容・リスクについて矯正医としっかり相談してみることをおすすめします。
著者
林 在娟（りん ぜよん）
御茶ノ水林矯正歯科 院長
略歴
大阪大学歯学部
歯学博士（大阪大学）
日本矯正歯科学会 認定医
