ワイヤーとマウスピースどちらが正解？おすすめの矯正装置
代表的な矯正装置にワイヤーとマウスピースがあることはご存じの方も多いでしょう。
今回は
・ワイヤー矯正で使われるブラケットやワイヤーの種類
・マウスピースの種類やその違い
・それぞれの装置の特徴を踏まえた上で、かみ合わせごとにおすすめの矯正装置
についてお話しします。
ワイヤー矯正
ワイヤー矯正とは、歯の表面にブラケットをつけて、ワイヤーで動かしていくという治療方法です。
ブラケット
歯の表面につけるボタンのような装置です。
ワイヤーを通すための溝（スロット）がついていて、ワイヤーに沿った自然で綺麗な歯並びになるように傾斜や角度が予め組み込まれています（ストレートワイヤー）。
ブラケットの素材
メタルブラケット（基本）
・壊れにくい
・サイズが小さく、汚れがつきにくい
・銀色で目立つ
おすすめの治療：
裏側矯正（舌側矯正）など狭く、見えない部分の矯正ではこちらを使用する。
お子さんの治療など、壊れにくさやハミガキのしやすさを優先する場合にも使用しやすい。
セラミックブラケット（白）
・ステインやプラークがつきにくい
・歯と質感と近く、目立ちにくい
メタルブラケットと比べて
・高価
・サイズがやや大きい
おすすめの治療：
成人矯正・表側矯正が必要なケースなど、見える部分の矯正ではこちらを使用することが多い。
着色・変色・すり減りがあまりないため、長期の治療（抜歯矯正）でも使用できる。
レジンブラケット（白）
・白く目立ちにくい
同じ白（〜透明）のセラミックブラケットと比べて
・安価
・柔らかく、歯に優しい
・着色しやすい
・すり減りやすい
おすすめの治療：
柔らかく歯に優しい反面、長期の治療では着色・変色・すり減りしやすいため、
歯と直接当たっている部位（下の前歯）での部分的な使用や、短期間の治療（部分矯正や非抜歯矯正）に向いている。
セルフライゲーションブラケット
セルフライゲーションブラケットとは、ブラケット本体に「ワイヤーを固定するためのシャッター（ふた）」がついているブラケットのことを言います。
通常のブラケットは、ワイヤーを繋げる際に透明のゴムや細いワイヤーを使用するため、その部位が着色してしまったり、汚れ（プラーク）がつきやすい、摩擦が生じるといった問題があります。
セルフライゲーションブラケットでは、メタルやセラミックのシャッターがついていることで直接ワイヤーを固定できるためステインやプラークがつきにくく、摩擦が起こりにくいといったメリットがあります。
デメリットとしては価格が高いこと、強度的な問題からセラミックかメタルに限定されることがあげられます。
クリッピーC（本体セラミック＋ふたホワイトメタル）★当院で使用中
セラミックの本体に、ロジウムコーティングされたホワイトメタルのふたを組み合わせたものです。
白色で歯との馴染みがよく、ふた部分を薄く作ることができるため、目立ちにくく違和感が少ないです。
おすすめの治療：
審美性と機能性のバランスを取りたい場合
参照：クリッピーC｜TOMY INTERNATIONAL INC. HP
本体セラミック＋ふたセラミック
見える部分が全てセラミックのため、見た目が良いです。
本体セラミック＋ふたセラミックの場合、素材の特性上ある程度の厚みが必要になるため、通常のブラケットより分厚く感じやすいです。
おすすめの治療：
歯のサイズに余裕がある場合
ブラケット自体の審美性にこだわりたい場合
本体メタル＋ふたメタル
全てメタルのため壊れにくく、小さいサイズのブラケットを作ることができます。
おすすめの治療：
歯のサイズが小さい場合
ブラケットをつけるスペースが狭い場合（下の前歯）
裏側矯正（舌側矯正）など狭く、見えない部分の矯正
ワイヤー
ブラケットと結紮して（つなげて）、歯を動かしていくために使用します。
代表的なワイヤーの素材には２種類あり、それぞれ違った特性で歯を移動させます。
ワイヤーの素材
ニッケルチタン（Niti）
非常に柔らかく、ガタガタがある状態でも歯に結紮できます。
ワイヤーが下の形に戻る力を利用して、歯を少しずつ真っ直ぐに並べていきます。
ステンレススチール（SS）
硬い素材のため、歯を動かす際のレールとして使うことができます。
主に、抜歯をして歯を前後に動かす時に使用します。
出っ歯を後ろに下げる時にも、ステンレススチールのワイヤーを使用することで真っ直ぐ綺麗に動かすことができます。
この他にも、ベータチタン系やゴムメタル（いずれもニッケルチタンとステンレススチールの間の特性）など様々なワイヤーが存在しており、用途によって使い分けることができます。
ワイヤーの色
メタル（基本）
・素材や形状が豊富（ベータチタン系やリバースカーブワイヤーなど）
・安価
・表側矯正だとやや目立つ
おすすめの治療：
様々な素材や形状のワイヤーを使用する必要がある場合
ロジウムコーティング・ホワイトワイヤー★当院で使用中
・ワイヤーの特性はそのままに、審美性を追求したホワイトワイヤーです。ロジウムの高い金属反射率と、光の乱反射を利用してホワイトトーンを表現しています。＊1
・治療期間を通じてブラッシング で剥がれたり、食物色素で着色することがありません。耐久性に優れたコーティングです。＊1
＊1 参照：ホワイトワイヤー｜TOMY INTERNATIONAL INC. HP
・代表的なワイヤー（ニッケルチタンとステンレススチール）に限定される
・メタルワイヤーと比べて高価
おすすめの治療：
ワイヤーの機能性はそのままに、審美性とのバランスを取りたい場合
抜歯矯正など、機能性が求められる治療でも問題なく使用できる
耐久性、清掃性を重視する場合（剥がれや着色・変色がない）
樹脂コーティング・ホワイトワイヤー
・ワイヤーの表面を白い樹脂でコーティングすることで、真っ白にすることができる
・メタリックな感じが抑えられるため、見た目の違和感が少ない
・樹脂の厚みの分、ワイヤーが細くなること、摩擦が生じることからメタルやロジウムコーティングより機能性は劣る
・ブラッシング で剥がれたり、食物色素で着色する可能性がある
おすすめの治療：
軽度のガタガタ（叢生）の部分矯正や非抜歯矯正など、比較的簡単・短期間の治療
ワイヤー自体の審美性にこだわりたい場合
マウスピース矯正
マウスピース矯正とは、カスタムメイドで製作したマウスピース（アライナー）を交換しながら、少しずつ歯を移動させて並べるという治療方法です。
様々なメーカーでマウスピースを製作しており、代表的なものには「インビザライン」があげられます。
マウスピース型（カスタムメイド）矯正装置（インビザライン）の特徴＊2 ★当院で使用中
インビザラインは米国アライン・テクノロジー社の製品で、世界的にも広く使用されている代表的なマウスピース型矯正装置です。
・精密なシミュレーションシステムを採用しており、仕上がりの微調整や治療途中の修正も行いやすい
・アタッチメント（歯の表面につける白い突起構造）を用いることで、アライナーの中では比較的複雑な歯の移動も可能である
・奥歯の移動が必要なケース、抜歯のケースでも使用されることがある（コンプリヘンシブパッケージ）
・軽度の治療用のプラン（ライトパッケージ）が用意されている
・ワイヤー矯正やその他のマウスピース矯正メーカーの商品と比べて高価である
・海外製品のため製作や輸送に日数がかかる
おすすめの治療：
ワイヤー矯正が必須なほどではない
軽度〜中程度のガタガタ（叢生）で、非抜歯にて歯並び全体の矯正治療を行う場合
抜歯の治療でも使用できる場合がある ＊担当医に要相談
その他のマウスピース矯正の特徴
・主に、前歯の軽度の矯正治療が対象
・アタッチメントは使用しないことが多い
・インビザラインと比べて、比較的安価である
おすすめの治療：
軽度のガタガタ（叢生）で、前歯のみを移動して改善できる場合
矯正治療後の軽度の後戻りなど
代表的なかみ合わせタイプ別、おすすめの矯正装置の例
ケース① 重度のガタガタ・口元の前突・抜歯による矯正治療
治療期間の目安：2〜3年
使用する装置：ワイヤー矯正（歯並び全体）
・クリッピーC（セラミック製・セルフライゲーションブラケット）
・ロジウムコーティング・ホワイトワイヤー
審美性・機能性・耐久性・清掃性が高い装置がおすすめ
ケース② 前歯の軽度のガタガタの部分矯正
治療期間の目安：3〜6か月
使用する装置：ワイヤー矯正（前歯6本）
・レジンブラケット（白）
・樹脂コーティング・ホワイトワイヤー
比較的簡単で短期間の治療のため、審美性を優先した装置がおすすめ
ケース③ 歯並び全体の軽度のガタガタ・非抜歯による矯正治療
治療期間の目安：1〜2年
使用する装置：マウスピース矯正（歯並び全体）
インビザライン・コンプリヘンシブパッケージ or ライトパッケージ
全体的なかみ合わせのバランスに大きな問題がなく非抜歯による治療が可能な場合、審美性・清掃性が高いマウスピース矯正がおすすめ
ガタガタの程度によってコンプリヘンシブパッケージもしくはライトパッケージを選択
矯正治療に使用する装置への理解が深まると、矯正歯科で説明を聞いた際に「なぜその装置をおすすめしているのか」、使用している装置の良し悪し、クリニックにどのような選択肢があるのか、どのような側面（審美性、機能性、経済合理性）に優先順位をおいて提案をしているのかを推察しやすいでしょう。
矯正歯科で「セラミックやセルフライゲーションのブラケット」と「ロジウムコーティングのホワイトワイヤー」、「インビザライン」によるマウスピース矯正などをメインで使用している場合、主に働いている世代に向けて審美面・機能面に最大限配慮している医院であることが想像できます。
反対に、メタルやレジンブラケット、メタルワイヤーなどを使用している場合、機能面によりこだわりがある医院であったり、社会人よりお子さんの患者さまが多く、装置の耐久性を重視している可能性があります。
どの装置にもメリット・デメリットはありますが、大事なのはご自身の歯並びや生活スタイルに合っている装置を選択できる医院であること、納得できる治療を受けられることです。
主要な選択肢（ワイヤー・マウスピース・その他）が揃っているクリニック、自身の求める治療とマッチするようなクリニックを見つけ、しっかりと説明を聞いた上で開始することをおすすめします。
＊2 マウスピース型（カスタムメイド）矯正装置（インビザライン）について
・未承認医薬品等であること
マウスピース型矯正装置（インビザライン）は医薬品医療機器等法（薬機法）の承認を受けていない未承認医薬品です。
・入手経路
マウスピース型矯正装置（インビザライン）は米国アライン・テクノロジー社（Align Technology, Inc.）の製品であり、インビザライン・ジャパン合同会社を介して入手しています。
・国内の承認医薬品等の有無
国内にもマウスピース型矯正装置として医薬品医療機器等法（薬機法）の承認を受けているものは複数存在します。
・諸外国における安全性に係る情報
マウスピース型矯正装置（インビザライン）は1998年にFDA（米国食品医薬品局）により医療機器として認証を受けています。
・医薬品副作用被害救済制度の対象外であること
マウスピース型矯正装置（インビザライン）は完成物薬機法対象外の矯正歯科装置であり、承認薬品を対象とする医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。
著者
林 在娟（りん ぜよん）
御茶ノ水林矯正歯科 院長
略歴
大阪大学歯学部
歯学博士（大阪大学）
日本矯正歯科学会 認定医
