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歯ぐきの隙間は治せるの？ブラックトライアングルについて
矯正治療をしている患者さんで
「ガタガタは治ったけれど、代わりに歯茎に隙間ができてしまった」
というお悩みを持っている方は珍しくありません。
このように歯と歯の間から歯茎にかけてみられる隙間のことを「ブラックトライアングル」と言います。
今回はブラックトライアングルが生じる原因と、その対策についてご説明します。
ブラックトライアングルとは
ブラックトライアングルとは、歯と歯の間から歯茎にかけてみられる隙間のことで「歯間空隙」とも呼ばれます。
三角形の歯の形態であったり、加齢や歯周病によって歯茎が下がった際などによくみられますが、矯正治療でガタガタをまっすぐに並べた際に生じることもあります。
特に、これらの要因が組み合わさることで目立ちやすくなることがあるため、治療前にご自身の状況やリスクについてしっかり知っておくことが大事です。
ブラックトライアングルが生じる原因
歯の形態
前歯の形態が三角形に近い、奥歯が丸っぽくくびれが目立つ、頭の部分が大きく根本の部分が細いなど、形態的に歯の根本に空隙が生じやすい場合にはブラックトライアングルが生じやすく目立ちやすいです。
加齢・歯周病による歯茎のやせ（歯肉退縮）
歯の形態は、個人差はありますが基本的には根本（歯茎）方向に向かって徐々に細くなっていく形をしています。
歯の凹凸が顕著ではない場合でも、加齢や歯周病などで歯茎がやせていくと、今まで隠れていた歯の根本部分が露出するとともに、ブラックトライアングルが生じるようになります。
年齢とともに食べ物が歯に詰まりやすくなり「歯間ブラシ」を使用しているケースなどは、歯周病などでこの歯間空隙（ブラックトライアングル）が大きくなっている状態と考えられます。
歯並びのガタガタ（叢生）
歯が重なっている状態ではブラックトライアングルは見られないことが多いですが、重なっている歯をまっすぐに並べた際に今まで見えていなかった隙間が目立つようになったり、歯茎が下がったように見えることがあります。
歯の形態が三角形に近い場合、横並びになった際に必然的に隙間が生じてしまうことがあります。
さらに歯が重なっている部分は骨が薄く、ブラックトライアングルがより生じやすい状況と言えるでしょう。
歯の移動に伴い歯茎が痩せてしまう点にも注意が必要です。
ブラックトライアングルの対策
では、矯正治療中または治療後にブラックトライアングルが生じてしまった場合はどうすれば良いでしょうか。
軽度の場合は、そのままでも問題ない
歯間空隙は本来、天然歯列でもみられるものです。
永久歯が生えてきた直後の10代では隙間がなかった場合でも、年齢とともに歯茎が自然に痩せていくことで隙間が広がってくることもあります。
見た目や食事で大きく気になることがなければ、そのまま様子を見るのも一つの方法になります。
また歯周病が原因で生じた歯間空隙（特に奥歯の歯間空隙）では、基本的にはそのままで現状維持を目指すことになります。
歯と歯の間を削る（IPR＝歯間削合）
ブラックトライアングルを治す際、最初に検討する方法になります。
歯と歯の間を削ってその分寄せ合うことで、隙間を物理的に減らすことができます。
歯の形態が三角形、角が尖っている、辺縁が張り出ていて隙間が大きくなっている場合などにこの方法が有効です。
ブラックトライアングルを減らすとともに歯の形を綺麗に修正したり、場合によっては上下のかみ合わせのバランスを改善することができます。
ただし、削れる量は合計で約0.5mm程度と限定的であり、歯の形が四角形であったりサイズが小さい、かみ合わせのバランスが悪くなってしまう、などのケースではIPRを行えないこともあります。
隙間をレジンやセラミックで埋める
隙間が大きかったり、歯冠・詰め物・被せ物の形態不良がある場合には
・歯の側面にレジン（虫歯治療などに使用する白いプラスチック材料）をつけて隙間を埋める
・ラミネートやセラミックで歯の形を修正して、隙間を埋める
などの方法があります。
レジン
・比較的手軽に行える（1〜2回・数万円）
・外れたり着色しやすい
ラミネートやセラミック
・費用と回数がかかる（2回以上・数万円〜数十万円）
・歯を削る場合がある
また、上部の隙間を埋めることで歯の根元部分に汚れが溜まりやすくなり、歯周病が進行しやすくなる点にも注意が必要です。
矯正治療でブラックトライアングルが生じた際には、まず隙間を埋めるかどうか・埋める場合はどのような方法で埋めるのか、担当医とよく相談して選択することをおすすめします。
著者
林 在娟（りん ぜよん）
御茶ノ水林矯正歯科 院長
略歴
大阪大学歯学部
歯学博士（大阪大学）
日本矯正歯科学会 認定医
