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IPR（歯間削合）とは？矯正治療で歯の形・サイズを整える
非抜歯矯正やマウスピース矯正の相談でよく耳にするのが、「IPR（歯間削合）」という言葉です。
歯と歯の間を少しずつ削って小さくし、ガタガタを並べる方法として説明されることが多いです。
または、三角形であったり大きすぎる歯を削ってサイズ・形を整えたり、矯正治療後の歯茎の隙間（ブラックトライアングル）を埋めるなどといったデンタルエステの目的でIPRを提案されることがあります。
しかし「歯を削っても大丈夫なの？」、「そもそも削る必要があるのか」、「多くの歯を削るくらいなら抜歯の方が良いのではないか」という不安を抱えている方もいらっしゃるでしょう。
今回は矯正治療におけるIPR（歯間削合）の意味、目的と効果について詳しく解説していきます。
IPR（歯間削合）とは
IPR（歯間削合）とはInter Proximal Reductionの略で、矯正治療で主に前歯の歯と歯の間を0.5mm（片面0.25mm）程度削る方法です。
歯の表面は約1mm（部位による）が「エナメル質」という硬い層で覆われており、この範囲内であれば「しみる」・「痛みが出る」といった症状がでにくいと言われています。
前歯の形態・サイズの修正や上下かみ合わせの最終調整のために行われることが多いです。
IPRの目的と効果は
歯の形態修正
歯の形態は人それぞれであり、大きく「楕円形」、「四角形」、「三角形」などがあげられます。
中でも三角形の歯は「歯の形・見た目が気になる」、「歯茎の隙間が目立ちやすい」などの理由から、三角の角を少し落とすような形で「楕円形」や「四角形」に近づけることがあります。
上下でのかみ合わせを考慮する必要があり、矯正治療の一部として行われることが多いですが、デンタルエステの目的が強いケースとなります。
歯のサイズ調整
特定の歯のサイズが大きかったり、左右差がある場合、上下の前歯で全体的なサイズのバランスがとれていない場合、見栄えが悪いだけではなく前歯がうまく噛み合わない原因となります。
全体的な歯のサイズバランスを整えてしっかり噛めるようにするために、IPRを行うケースとなります。
上下前歯のかみ合わせの調整
出っ歯や受け口などかみ合わせの前後のずれを治す際に、前歯の前後位置の最終調整として上下どちらかのIPRを行い、上下の前歯が適切な位置で噛み合うように動かす場合があります。
矯正治療後の歯茎の隙間（ブラックトライアングル）を減らす
三角形の歯の場合、ガタガタに重なっている時は目立ちませんが歯が綺麗に並んだ時、歯間と歯茎の間に「ブラックトライアングル」という隙間が生じやすくなります。
三角形の角を削って歯を寄せ合うことで、隙間を物理的に減らすことができます。
ただし、ブラックトライアングルの原因が歯の形態ではなく歯周病による歯茎の退縮であったり、歯と歯の間が狭い・骨が薄い場合などはIPRが行えないため、ご希望の際には担当医と相談が必要となります。
ガタガタの解消
主に非抜歯矯正やマウスピース矯正で、軽度のガタガタ（叢生）を改善するためにIPRが行われることがあります。
歯列の拡大とIPRを行い非抜歯で配列することが多いですが、
・改善が限定的である
・後戻りのリスクがある
ことから、適用の可否は慎重に判断する必要があります。
またスペース確保のためにIPRを行う場合は、歯の形態やサイズ・最終的なかみ合わせなどを総合的に考慮した上で、全体的なバランスを崩さない範囲内で行われるべきです。
中程度以上のガタガタがある場合、IPRでは改善が難しく抜歯が必要となることがあります。
IPRができるケース・できないケース
IPRしやすい歯は「三角形で大きめの歯」です。
反対に、
・四角形・楕円形・小さめの歯
・歯と歯の間が狭い
・歯間の骨が薄い
・歯周病が原因で隙間が生じている
・IPRを行うことで前歯の噛み合わせが悪くなる
・IPRではなく抜歯が推奨される
などの場合にはIPRを行えないことがあります。
IPRが推奨される場合とされない場合、可能なケースと不可能なケースがあります。
IPRの必要性を含め、治療内容に関して担当医とよく相談してより良い仕上がり・かみ合わせを目指していきましょう。
著者
林 在娟（りん ぜよん）
御茶ノ水林矯正歯科 院長
略歴
大阪大学歯学部
歯学博士（大阪大学）
日本矯正歯科学会 認定医
