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マウスピースでは治せないの？抜歯矯正とワイヤー
「マウスピースで矯正治療をしたい」
「ワイヤーが目立つのはちょっと…」
「周りにマウスピースで矯正治療をしている人がいる」
など、マウスピース矯正をご希望されて相談に来られる方も多くいらっしゃいます。
多くの歯科・矯正歯科で様々なメーカーのマウスピース矯正を扱っておりますが、全てのケースでマウスピース矯正が可能というわけではありません。
実際、「マウスピースとワイヤーの両方を扱っている矯正歯科で治療の相談をした際に、ワイヤーの方を勧められた」というのはよくある話です。
中でも多いのが、「抜歯が必要なためワイヤーの方がおすすめ」と説明されるケースです。
今回は、なぜ抜歯矯正ではワイヤーがおすすめされているのか、マウスピースで治すことはできないのかについて解説していきます。
マウスピースで治せる歯並び・かみ合わせは？
マウスピース矯正が得意とするケース
まず、マウスピース矯正が得意とする歯並びやかみ合わせについて見ていきます。
・軽度のガタガタ（<4mm）
・軽度のすきっ歯（<4mm）
・歯根の大きな移動を伴わない治療
・標準骨格
などが挙げられます。
これに該当する代表例は
・軽度のガタガタ、標準骨格、口元の前突なしで非抜歯での治療
・軽度のすきっ歯の治療
・矯正治療後の後戻り
などになります。
抜歯が必要なケースの特徴
一方で、矯正治療で抜歯を行う目的は大きく3つあり、
・中程度以上のガタガタを治すため
・前歯や口元が前突しており、前歯の位置を大きく後ろに移動するため（歯根の大きな移動を伴う）
・骨格のズレがあり、上下の歯を前後（または垂直方向）に移動することでこれを補正するため（歯根の大きな移動を伴う）
など、マウスピースが得意とする治療とは相反している状況であることがほとんどです。
そのため「抜歯が必要なかみ合わせ」と判断された場合、そもそもの骨格・歯並び・かみ合わせが「マウスピース治療の適用外」である可能性が高く、「ワイヤー矯正」を勧められているものと考えられます。
また、マウスピースとワイヤーの両方で治療が可能であったとしても、ワイヤーの方が機能面・審美面でしっかりと治ると判断される場合では、その旨を説明した上でワイヤーを勧められることが多いでしょう。
ただし、限定的ではありますが一部のかみ合わせでは抜歯矯正でもマウスピースで可能なケースがあるため、まずは抜歯の有無や使用できる装置についてきちんと相談してみることをおすすめします。
抜歯矯正でワイヤーがおすすめされる理由
ではなぜ、抜歯の治療においては「ワイヤー矯正」が勧められることが多いのでしょうか。
その理由は大きく3つあります。
歯（歯根）の大きな移動を比較的正確に行うことができる
マウスピースは「傾斜移動」
抜歯をした場合は必然的に前後の歯の移動量は大きくなりますが、マウスピースでは歯の移動は基本的に「傾斜」による移動を前提としており、「まっすぐ」前後に移動することは得意ではないとされています。
ワイヤーは「歯体移動」
一方、ワイヤー矯正ではワイヤーを「レール」のように使用することで比較的まっすぐに歯を移動することができます。
大幅な歯の移動が行われた際に、傾斜移動のみではかみ合わせのバランスが崩れやすくなるため、ワイヤーでまっすぐ歯を移動する方法を勧めることが多いです。
歯の高さの調整がしやすい
抜歯をして歯を移動させる際のもう一つの課題として、歯の高さが変わりやすいというものがあります。
特に、マウスピースのように「傾斜移動」で抜歯スペースの閉鎖を行った場合、高さが上がってしまい、その部分が強く当たってしまうという問題が生じやすいです。
傾斜した歯の高さの修正は非常に時間を要する上、回復が難しいこともあるため、まずは適切な高さを維持することが重要です。
ワイヤーでは予め予防的な携帯を加えることで「歯体移動」がメインの移動様式となるため、高さを維持・調整しやすいという特徴があります。
アンカースクリューと組み合わせることができる
抜歯を伴う矯正治療の中でも、歯の移動量が通常より大きい、骨格のずれを補正するために歯を前後・垂直に大きく移動させる必要があるなどの難しい治療の場合、ワイヤーとアンカースクリューを組み合わせて使用することで治療が可能になることがあります。
抜歯を始めとするいくつかの矯正治療の内容に関しては、マウスピースよりもワイヤーが優先されることがあります。
矯正歯科でマウスピースではなくワイヤーでの治療を勧められた場合には、なぜそれが必要なのか理由をしっかりと聞いた上で納得のいく治療法を選択することが大事です。
著者
林 在娟（りん ぜよん）
御茶ノ水林矯正歯科 院長
略歴
大阪大学歯学部
歯学博士（大阪大学）
日本矯正歯科学会 認定医
