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親知らずは抜かないといけない？矯正治療と親知らず
矯正相談に来られた患者さまから、親知らずの抜歯についてよく質問をいただきます。
矯正治療をするために、親知らずは抜歯しないといけないのでしょうか？
反対に、親知らずを並べて使用することはできるのでしょうか？
今回は、矯正治療で親知らずを抜歯するケース・残せるケースについて、具体例を挙げながら解説していきます。
親知らずの抜歯が必要なケース
矯正治療をするとなったら、親知らずは抜歯をするのが一般的です。
親知らずを抜歯する主な理由
・親知らずが斜めまたは横向きに埋まっていて、まっすぐに生えてこれない
・半分生えているが、場所がないためまっすぐに並ばない
・隣の歯を押している
・炎症を繰り返したり、虫歯のリスクがある
矯正治療で抜歯が必須となるケース
・奥歯を後ろに移動する
・奥歯を圧下する（高さを低くする）
・親知らずの一つ前の歯をまっすぐ並べるため
「今は親知らずが歯茎に埋まっていても、抜歯矯正をすればスペースができて並べられるのでは？」と思うこともあるでしょう。
しかし、歯並びにガタガタ（叢生）がある場合、あごのサイズが小さい・歯のサイズが大きいことが原因であることが多く抜歯をしても親知らずがまっすぐ生えてくるためのスペース確保は困難んことが多いです。
親知らずの抜歯が不要なケース
親知らずがすでにまっすぐに生えていて上下でかみ合っている場合、そのまま残して歯を並べていくことが多いです。
歯のサイズがそれほど大きくない場合によく見られます。
親知らずを並べて使用するケース
親知らずの1〜2本前の奥歯が虫歯などで抜歯となった場合、または予後不良と判断された場合、親知らずを前に移動させて使用することがあります。
上あごの親知らず
上の親知らずがまっすぐまたは斜めに生えている場合、または埋まっているが浅い場合などは比較的短期間で治療可能なケースも多いです。
下あごの親知らず
下の親知らずでは、まっすぐ生えている場合でも、骨の形状・硬さから時間がかかったりスペースが残存する可能性も考慮しなければいけません。
また親知らずが骨に埋まっている場合、条件を満たす一部のケースを除いては利用が困難であることが多いです。＊
＊患者さんの年齢・親知らずの角度・高さ・歯根の形状など
親知らずの抜歯と矯正治療を両方検討中の方は、まずは矯正歯科で親知らずを残すべきかどうかというところから相談してみることをおすすめします。
著者
林 在娟（りん ぜよん）
御茶ノ水林矯正歯科 院長
略歴
大阪大学歯学部
歯学博士（大阪大学）
日本矯正歯科学会 認定医
